Evaluasi kesesuaian dosis obat dengan outcome klinis pada pasien lansia dengan Penyakit Ginjal Kronis (PGK) di RSUD Karsa Husada Batu

INDONESIA:

Penyakit Ginjal Kronis (PGK) merupakan masalah kesehatan global yang meningkat hingga 40% dalam tiga dekade terakhir. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mengalami perubahan parameter farmakokinetika tubuh, meliputi absorpsi obat, distribusi, ikatan protein, biotransformasi dan ekskresi obat. Oleh karena itu, evaluasi kesesuaian dosis penting dilakukan untuk mencegah toksisitas dan mencapai outcome terapi yang optimal. Penelitian ini bertujuan mengetahui perbedaan perhitungan eGFR menggunakan rumus Crocroft Gault, MDRD, dan CKD-EPI, kesesuaian dosis obat serta hubungan kesesuaian dosis obat dengan outcome klinis pada pasien lansia dengan PGK di RSUD Karsa Husada Batu. Penelitian menggunakan desain observasional analitik retrospektif. Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu dengan non-probability sampling secara purposive sampling. Analisis data menggunakan uji Kruskal wallis dan uji Fisher. Hasil menunjukkan nilai p value sebesar 0,873. Evaluasi kesesuain dosis obat menunjukkan sebanyak 90 obat (72,58%) dari total 124 obat dosisnya sesuai dan 34 obat (27,42%) dosisnya tidak sesuai. Uji fisher menunjukkan nilai signifikansi sebesar 1,000. Kesimpulan dari penelitian yaitu tidak terdapat perbedaan yang signifikan anatara perhitungan eGFR menggunakan rumus Cockroft gault, MDRD, dan CKD-EPI. Obat yang membutuhkan penyesuaian dosis antara lain candesartan (8,06%), ketorolac (4,03%), tranexamic acid (3,23%), allopurinol (2,42%), valsartan (2,42%), ramipril (1,61%), meropenem (1,61%), fenofibrate (1,61%), dan glimepiride (0,806%). Uji fisher menunjukkan nilai p value sebesar 1,000, sehingga tidak terdapat hubungan antara kesesuaian dosis obat dengan outcome klinis.

INGGRIS:

Chronic Kidney Disease (CKD) is a growing global health problem, increasing by up to 40% over the past three decades. Patients with impaired kidney function experience significant changes in pharmacokinetic parameters, including drug absorption, distribution, protein binding, biotransformation, and excretion. Therefore, evaluating dose appropriateness is essential to prevent toxicity and achieve optimal therapeutic outcomes. This study aimed to determine the differences in eGFR calculations using the Cockcroft Gault, MDRD, and CKD-EPI equations, to assess drug dose appropriateness, and to evaluate the relationship between dose appropriateness and clinical outcomes in elderly CKD patients at Karsa Husada Batu Hospital. The study employed a retrospective analytical observational design. The sampling technique used was non-probability purposive sampling. Data were analyzed using the Kruskal–Wallis test and Fisher’s exact test. The results showed a p-value of 0.873. The suitability of drug dosage showed that 90 drugs (72,58%) out of a total of 124 drugs had appropriate dosages, while 34 drugs (27.42%) had inappropriate dosages. Fisher’s exact test showed a significance value of 1,000. The study concluded that there was no significant difference in eGFR results calculated using the Cockcroft Gault, MDRD, and CKD-EPI equations. Drugs that require dose adjustment include candesartan (8,06%), ketorolac (4,03%), tranexamic acid (3,23%), allopurinol (2,42%), valsartan (2,42%), ramipril (1,61%), meropenem (1,61%), fenofibrate (1,61%), and glimepiride (0,806%). Fisher’s exact test produced a p-value of 1,000, indicating that there was no relationship between drug dose appropriateness and clinical outcomes.

ARABIC:

ويعد مرض الكلى المزمن مشكلة صحية عالمية زادت بنسبة تصل إلى ٤۰٪ خلال الأعوام الثلاثين الماضية. والمرضى الذين يعانون من إضطرابات وظائف كلوية يواجهون تغيرات في المعلمات الدوائية في الجسم، بما في ذلك إمتصاص الأدوية وتوزيعها وإرتباطها بالبروتينات والتحول الحيوي وإفراز الأدوية. وبناءً على ذلك، فإن تقييم مدى توافق الجرعة يصبح أمرًا مهمًا للوقاية من السمية وتحقيق أفضل مخرجات علاجية ممكنة. ويهدف هذا البحث إلى معرفة الفروق في حساب معدل الترشيح الكبيبي التقديري )إي جي إف آر( بإستخدام معادلات كوكرُوفْت غولت وإم دي آر دي وسي كيه دي إي بي آي ، وإلى معرفة مدى توافق جرعات الأدوية، وكذلك معرفة العلاقة بين توافق جرعات الأدوية والنتائج السريرية عند مرضى كبار السن ذوي مرض الكلى المزمن في مستشفى كارسـا حسـادا باتو. وإستخدم البحث تصميمًا تحليليًا إستعراضيًا رجعيًا. وكانت تقنية أخذ العينات المستخدمة هي أخذ العينات غير الإحتمالية الهادفة. وأجري تحليل البيانات بإستخدام إختبار كروسكالواليس وإختبار فيشر. وأظهرت النتائج قيمة فى قدرها ٠٫٨٧٣ وأظهرت ملاءمة جرعات الأدوية أن هناك ٩٠ دواءً (٧٢٫٥٨٪) من أصل ١٢٤ دواءً كانت جرعاتها مناسبة، بينما كانت جرعات ٣٤ دواءً (٢٧٫٤٢٪) غير مناسبة. وقد أظهر إختبار فيشر قيمة دلالة مقدارها ١,٠٠. و خلاصة البحث إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين حساب معدل الترشيح الكبيبي التقديري )إي جي إف آر( بإستخدام معادلات كوكرُوفْت غولت وإم دي آر دي وسي كيه دي – إي بي آي. وتشمل الأدوية التي تتطلب تعديل الجرعة: كانديسارتان (٨٫٠٦٪)، كيتورولاك ٤٫٠٣)٪)، حمض الترانيكساميك ((٣٫٢٣٪، ألوبيورينول ٢٫٤٢)٪)، فالسارتان ٢٫٤٢)٪)، فينوفايبرات (١٫٦١٪) راميبريل (١٫٦١٪) ميروبينيم, (١٫٦١٪), وغليميبيريد (٠٫٨٠٦٪). وأظهر اختبار فيشر قيمة فى بلغت ١,٠٠، مما يشير إلى عدم وجود علاقة بين توافق جرعات الأدوية والنتائج السريرية.