Hubungan hambatan dengan kepatuhan pengobatan pasien Geriatri dengan Sindrom Kardiometabolik di Puskesmas Bululawang Kabupaten Malang

ABSTRAK

Indonesia memasuki struktur ageing population yang disertai peningkatan masalah kesehatan lansia. Lansia rentan mengalami penurunan fungsi tubuh dan multimorbiditas, dengan 51% populasi global usia ≥60 tahun terkena, terutama sindrom kardiometabolik. Sindrom ini ditandai oleh tiga atau lebih dari lima faktor, seperti hipertensi, diabetes, dan dislipidemia, yang sering memerlukan polifarmasi. Hal ini memerlukan perhatian khusus terkait kepatuhan dan hambatan dalam pengobatan pasien geriatri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan dengan hambatan setiap domain DOQ dalam pengobatan pasien geriatri dengan sindrom kardiometabolik. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Pemilihan responden dilakukan dengan teknik purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Instrumen yang digunakan kuesioner kepatuhan MMAS-8 dan kuesioner hambatan DOQ. Analisis hubungan dilakukan meggunakan uji korelasi Spearman. Hasil penelitian berdasarkan data demografi menggunakan 49 sampel menunjukkan usia terbanyak pada rentang 60-69 tahun, jenis kelamin terbanyak pada perempuan. Mayoritas responden memiliki kepatuhan sedang yaitu sebanyak 21 (43%) pasien. Domain hambatan yang paling dominan yaitu domain 6 yaitu hambatan perubahan gaya dengan mean 0,54. Berdasarkan hasil uji Korelasi Spearman dari 8 domain yang memiliki hubungan bermakna secara statistik dengan tingkat kepatuhan (p < 0,05) hanya domain 1 (p =0,025) dengan kekuatan korelasi lemah (r =-0,319). Sementara itu, untuk domain 2 (p = 0,853), domain 3 (p = 0,191), domain 4 (p = 0,306), domain 5 (p = 0,191), domain 6 (p = 0,948), domain 7 (p= 0,168) dan domain 8 (p= 0,521) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna karena (p > 0,05).

ABSTRACT

Indonesia is entering an ageing population structure that is accompanied by an increase in elderly health problems. The elderly are prone to decreased body function and multimorbidity, with 51% of the global population aged ≥60 years affected, especially cardiometabolic syndrome. This syndrome is characterised by three or more of five factors, such as hypertension, diabetes, and dyslipidemia, which often require polypharmacy. This requires special attention regarding adherence and obstacle in the medication of geriatric patients. This study aimed to determine the correlation between adherence and obstacles in each DOQ domain in the treatment of geriatric patients with cardiometabolic syndrome. This study is an observational study with a cross sectional approach. Respondents were selected using purposive sampling technique in accordance with the inclusion and exclusion criteria. The instruments used were MMAS-8 adherence questionnaire and DOQ obstacle questionnaire. Correlation analysis was carried out using the Spearman correlation test. The results of the study based on demographic data using 49 samples showed the most age in the range of 60-69 years, the most gender in women. The majority of respondents had moderate adherence, namely 21 (43%) patients. The most dominant domain of obstacle is domain 6, namely barriers to changes in style with a mean of 0.54. Based on the results of the Spearman Correlation test, of the 8 domains that have a statistically significant correlation with the level of adherence (p < 0.05), only domain 1 (p = 0.025) with weak correlation strength (r = 0.319). Meanwhile, for domain 2 (p = 0.853), domain 3 (p = 0.191), domain 4 (p = 0.306), domain 5 (p = 0.191), domain 6 (p = 0.948), domain 7 (p = 0.168) and domain 8 (p = 0.521) so it can be concluded that there is no meaningful correlation because (p> 0.05).

مستخلص البحث

دَخَلَتْ إِنْدُونِيسْيَا فِي هَيْكَلٍ سُكَّانِيٍّ مُتَقَدِّمٍ بِزِيَادَةٍ فِي الْمَشَاكِلِ الصِّحِّيَّةِ لِلْمُسِنِّينَ. كِبَارُ السِّنِّ عُرْضَةٌ لِانْخِفَاضِ وَظَائِفِ الْجِسْمِ وَتَعَدُّدِ الْأَمْرَاضِ، حَيْثُ يُصَابُ 51 ٪ مِنْ سُكَّانِ الْعَالَمِ الَّذِينَ تَتَرَاوَحُ أَعْمَارُهُمْ بَيْنَ عاما عَامًا، وَخَاصَّةً مُتَلَازِمَةَ الْقَلْبِ وَالتَّمْثِيلِ الْغِذَائِيِّ. تَتَمَيَّزُ الْمُتَلَازِمَةُ بِثَلَاثَةٍ أَوْ أَكْثَرَ مِنْ خَمْسَةِ عَوَامِلَ، مِثْلَ ارْتِفَاعِ ضَغْطِ الدَّمِ وَالسُّكَّرِيِّ وَعُسْرِ شَحْمِيَّاتِ الدَّمِ، وَالَّتِي غَالِبًا مَا تَتَطَلَّبُ تَعَدُّدَ الْأَدْوِيَةِ. وَهَذَا يَتَطَلَّبُ اهْتِمَامًا خَاصًّا فِيمَا يَتَعَلَّقُ بِالِامْتِثَالِ وَالْعَوَائِقِ فِي عِلَاجِ مَرْضَى الشَّيْخُوخَةِ. تَهْدِفُ هَذِهِ الدِّرَاسَةُ إِلَى تَحْدِيدِ الْعَلَاقَةِ بَيْنَ الِامْتِثَالِ لِتَثْبِيطِ كُلِّ مَجَالٍ مِنْ مَجَالَاتِ DOQ فِي عِلَاجِ مَرْضَى الشَّيْخُوخَةِ الْمُصَابِينَ بِمُتَلَازِمَةِ الْقَلْبِ وَالتَّمْثِيلِ الْغِذَائِيِّ. هَذِهِ الدِّرَاسَةُ هِيَ بَحْثٌ قَائِمٌ عَلَى الْمُلَاحَظَةِ بِنَهْجٍ مَقْطَعِيٍّ. تَمَّ اخْتِيَارُ الْمُسْتَجِيبِينَ بِتِقْنِيَّةِ أَخْذِ الْعَيِّنَاتِ الْهَادِفَةِ وَفْقًا لِمَعَايِيرِ الْإِدْرَاجِ وَالِاسْتِبْعَادِ. كَانَتْ الْأَدَوَاتُ الْمُسْتَخْدَمَةُ هِيَ اسْتِبْيَانَ الِامْتِثَالِ MMAS-8 وَاسْتِبْيَانَ عَقَبَاتٍ DOQ. تَمَّ إِجْرَاءُ تَحْلِيلِ الْعَلَاقَةِ بِاسْتِخْدَامِ اخْتِبَارِ ارْتِبَاطِ سِبِيرْمَانْ. أَظْهَرَتْ نَتَائِجُ الدِّرَاسَةِ الْمُسْتَنِدَةِ إِلَى الْبَيَانَاتِ الدِّيمُوغْرَافِيَّةِ بِاسْتِخْدَامِ 49 عَيِّنَةً أَنَّ مُعْظَمَ الْأَعْمَارِ كَانَتْ فِي حُدُودِ 60-69 عَامًا، وَكَانَ مُعْظَمُ الْجِنْسِ عِنْدَ النِّسَاءِ. كَانَ لَدَى غَالِبِيَّةِ الْمُسْتَجِيبِينَ الْتِزَامٌ مُعْتَدِلٌ بِنِسْبَةِ 43 ٪ مِنْ الْمَرْضَى. مَجَالُ الْعَوَائِقِ الْأَكْثَرُ انْتِشَارًا هُوَ الْمَجَالُ 6، وَهُوَ مُقَاوَمَةُ تَغْيِيرِ الْقُوَّةِ بِمُتَوَسِّطِ 0.54. بِنَاءً عَلَى نَتَائِجِ اخْتِبَارِ ارْتِبَاطِ سِبِيرْمَانْ لِ 8 مَجَالَاتٍ لَهَا عَلَاقَةٌ ذَاتُ مَغْزًى إِحْصَائِيٍّ مَعَ مُسْتَوَى الِامْتِثَالِ (p<0.05)، فَقَطْ الْمَجَالُ 1(p = 0.025) مَعَ قُوَّةِ ارْتِبَاطٍ ضَعِيفَةٍ (r =-0.319). وَفِي الْوَقْتِ نَفْسِهِ، بِالنِّسْبَةِ لِلْمَجَالِ 2(p = 0.853)، وَالْمَجَالِ 3(p = 0.191)، وَالْمَجَالِ 4(p = 0.306)، وَالْمَجَالِ 5(p = 0.191)، وَالْمَجَالِ 6(p = 0.948)، وَالْمَجَالِ 7(p = 0.168) وَالْمَجَالِ 8(p = 0.521) لِذَلِكَ يُمْكِنُ اسْتِنْتَاجُ أَنَّهُ لَا تُوجَدُ عَلَاقَةٌ ذَاتُ مَغْزًى لِأَنَّ(p>0.05).