Studi potensi interaksi obat pada terapi pasien penyakit ginjal kronis (PGK) di Instalasi Rawat Inap RSUD Jombang tahun 2016

مستخلص البحث

مرض الكلية المزمنة هي الظروف المنحرفة من النظام أو عمل الكلية التي تجري أكثر من ثلاثة أشهر مع وجود الاختلال الفيسيولوجي في الجسد، ووجود الاعتلال المتعدد حتى يتكلف مرضى الكلية المزمنة بالعلاج أكثر من خمس أدوية. وكثرة الأدوية المستهلكة ترقي إمكانية تواصل الأدوية. تقع مستشفى جومبانج الدائرية العامة بجاوى الشرقية، وفي سنة ٢٠١٦ يعرف بأن عدد المرضى فيها يبلغ ٩٤٠ مريضا، ولم يكن مبحثا عن تواصل الأدوية في نفس مرضى الكلية المزمنة. حتى أقيم هذا البحث الوصفي المرصدي الارتجاعي لمعرفة صورة أسلوب استهلاك الأدوية واحتمال تواصل الأدوية في نفس مرضى الكلية المزمنة بمنشآت مستشفى جومبانج الدائرية العامة. وعدد العينات هي ٨٧ شخصا من شمولية ٩٤٠ مريضا من فترة يناير حتى ديسمبر ٢٠١٦ باستخدام العينات المرتبة الأشواعية. والدواء من جملة معدي معوي، قلبي معوي وأدوية خفض الضغط، ومضادات حيوية أكثر تناولا عند المرضى. وهم يتناولون ٣-٢٨ دواء يشتمل على دواء الفم، ضمن الأوردة ودواء تحت الجلد طوال أيام العلاج. وأغلبية المرضى (٤٦ في المائة) يستهلكون ٦-١٠ أدوية. واحتمال تواصل الأدوية توجد في ٢٨٧ في المائة من نفس المرضى بعدد ٦٥ قضية التي تنقسم إلى ٥ ازدواجية تواصل الأدوية. وأكثر الاحتمالات في ازدواج فورسيميد ورانيديتين بأثر تنمية مقدار AUC فورسيميد. وأثار الأدوية الضارة لنفس مرضى الكلية المزمنة هي السام بسبب فنيتوين ونيفدفين، وإعطاء أوندانسيترون وترامادول معا يؤدي إلى أثر مقيء غير المحكم، وإعطاء أوندانسيترون وباراسيتامول يؤدي إلى شدة القيء، فورسيميد وكيتورولاك يؤدي إلى نقصان مقدار إلكتروليت في الجسم، وفورسيميد وليسينوبريل يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

ABSTRACT

Chronic Kidney Disease (CKD) is an abnormal condition of the structure or kidney function that lasts for more than 3 months in the presence of physiological disorders in the body, and the discovery of multimorbidity so that CKD patients tend to receive therapy for more than 5 drugs. The number of drugs consumed by patients will increase the probability of drug interactions. RSUD Jombang is located in East Java, in 2016 it was known that the number of CKD patients was 940 patients, and had never been used as the location of research regarding drug interactions in CKD patients. So, a retrospective descriptive observational study was conducted to describe the pattern of drug use and the potential for drug interactions in the treatment of CKD patients hospitalized in RSUD Jombang. 87 samples were selected from a total of 940 CKD patients during January-December 2016 by using systematic random sampling. Group of drugs such as gastrointestinal, cardiovascular, antihypertension and antibiotics are the most widely given drugs to patients. Patients received 3 to 28 include oral, intravenous, and subcutaneous drugs during the treatment period. The most CKD patients (46%) consumed 6-10 drugs. Potential drug interactions were found in 56% of patients with a total of 287 cases divided into 5 pairs drug interaction. The most common potential drug interactions are pairs of furosemide and ranitidine with the effect of increasing furosemide AUC levels. The effects of drug interactions which are harmful to CKD patients can cause toxicity by phenytoin and nifedipine, giving ondansetron and tramadol at the same time can cause an uncontrolled emetic effect, giving an ondanseron and paracetamol can cause patient vomiting, furosemide and ketorolac can cause levels body electrolytes, and furosemide and lisinopril can cause hypotension

ABSTRAK

Penyakit Ginjal Kronis (PGK) merupakan kondisi abnormalitas dari struktur ataupun fungsi ginjal yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan dengan adanya gangguan fisiologis pada tubuh, dan ditemukannya multimorbiditas sehingga penderita PGK cenderung menerima terapi lebih dari 5 obat. Banyaknya obat yang dikonsumsi pasien akan meningkatkan probabilitas terjadinya interaksi obat. RSUD Jombang terletak di Jawa Timur, pada tahun 2016 diketahui jumlah pasien PGK sebanyak 940 pasien, dan belum pernah menjadi lokasi penelitian mengenai interaksi obat pada pasien PGK. Sehingga, dilakukan penelitian deskriptif observasional secara retrospektif untuk mengetahui gambaran pola penggunaan obat dan potensi interaksi obat pada terapi pasien PGK rawat inap di RSUD Jombang. Sebanyak 87 sampel dipilih dari total 940 pasien PGK sepanjang Januari-Desember tahun 2016 menggunakan systematic random sampling. Obat golongan gastrointestinal, golongan kardiovaskular dan antihipertensi, serta antibiotik menjadi obat yang paling banyak diberikan pada pasien. Pasien menerima 3 hingga 28 meliputi obat oral, intravena, dan subkutan selama masa perawatan. Pasien PGK paling banyak (46%) mengkonsumsi 6-10 obat. Potensi interaksi obat ditemukan pada 56% pasien dengan total 287 kasus yang terbagi menjadi 5 pasangan interaksi obat. Potensi interaksi obat paling banyak ditemukan adalah pasangan furosemide dan ranitidin dengan efek peningkatan kadar AUC furosemid. Efek-efek interaksi obat yang berbahaya bagi pasien PGK yakni bisa menyebabkan toksik oleh fenitoin dan nifedipin, pemberian ondansetron dan tramadol secara bersamaan bisa menyebabkan efek emetik yang tidak terkontrol, pemberian ondanseron dan parasetamol bisa menyebabkan keparahan muntah pasien, furosemid dan ketorolac bisa menyebabkan pengurangan kadar elektrolit tubuh, dan furosemid dan lisinopril bisa menyebabkan hipotensi.